《衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識》考試大綱
第一章 衛(wèi)生法律法規(guī)
第一節(jié) 衛(wèi)生法中的法律責(zé)任
一、法律責(zé)任的概念
法律責(zé)任,即行為人由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承受的某種不利的法律后果。衛(wèi)生法上的法律責(zé)任即由于行為人違反衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果，包括民事責(zé)任，行政責(zé)任和刑事責(zé)任。
二、衛(wèi)生法中的法律責(zé)任的內(nèi)容
（一）衛(wèi)生法中的民事責(zé)任
衛(wèi)生法中的民事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織等平等主體間因違反衛(wèi)生法中有關(guān)民事方面的法律規(guī)范所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
�。ǘ┬l(wèi)生法中的行政責(zé)任
衛(wèi)生法中的行政責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織因違反衛(wèi)生法中有關(guān)行政管理方面的法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
�。ㄈ┬l(wèi)生法中的刑事責(zé)任
衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織違反刑事法律規(guī)定，后果嚴(yán)重構(gòu)成犯罪者所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
第二節(jié) 傳染病防治法律制度
一、法定傳染病的分類
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類進(jìn)行管理。
�。ㄒ唬� 甲類傳染病
強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。
�。ǘ� 乙類傳染病
嚴(yán)格管理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、血吸蟲病、瘧疾等26種。
�。ㄈ┍悅魅静�
監(jiān)測管理傳染病，包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、包蟲病、絲蟲病、手足口病等11種。
二、傳染病防治方針與管理原則
預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾
三、傳染病預(yù)防與疫情報(bào)告
�。ㄒ唬﹤魅静〉念A(yù)防
衛(wèi)生行政部門的預(yù)防工作；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作；其他相關(guān)的預(yù)防工作。
（二）傳染病的報(bào)告
傳染病疫情報(bào)告人：義務(wù)疫情報(bào)告人和責(zé)任疫情報(bào)告人。
疫情報(bào)告必須遵循屬地管理原則。
報(bào)告時(shí)限、方式（日常疫情報(bào)告；傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的疫情報(bào)告；有關(guān)部門的疫情報(bào)告和通報(bào)）。
四、傳染病疫情控制措施及醫(yī)療救治
（一）傳染病疫情控制措施
傳染病的報(bào)告；傳染病疫情信息公布制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離治療措施；疾控機(jī)構(gòu)的疫情控制措施；政府的隔離措施；切斷傳染病傳播途徑；疫區(qū)宣布及封鎖。
�。ǘ┽t(yī)療救治
對病人、病原攜帶者，予以隔離治療；對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施；對被傳染病污染的相關(guān)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。
五、相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任
地方各級人民政府、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等違反《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，應(yīng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。
第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型
重大損失的傳染病疫情；群體性不明原因的疫��；重大食物中毒和職業(yè)中毒；其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定；突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警機(jī)制；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲備制度；急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
四、報(bào)告與信息發(fā)布
�。ㄒ唬┩话l(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度
國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。（突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有需要報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報(bào)告。）
（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布
國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。
五、應(yīng)急處理
政府對突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的應(yīng)急處理職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理職責(zé)；公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行職責(zé)；其他政府部門的職責(zé)。
六、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的法律責(zé)任
行政法律責(zé)任；刑事法律責(zé)任
第四節(jié) 藥品管理法律制度
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理
�。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑技術(shù)工作人員的規(guī)定
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。
�。ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的規(guī)定
二、相關(guān)法律責(zé)任
�。ㄒ唬┬姓�(zé)任
對于違反藥品管理法律法規(guī)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以處以警告、罰款、沒收藥品和違法所得、責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓、吊銷許可證等行政處罰。
（二）民事責(zé)任
藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
�。ㄈ┬淌仑�(zé)任 生產(chǎn)、銷售假藥罪；生產(chǎn)、銷售劣藥罪；非法提供麻醉藥品、精神藥品罪；受賄罪；瀆職罪。
第五節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度
一、醫(yī)療事故的概念與分級
�。ㄒ唬└拍�
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
（二）分級
根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件與排除
�。ㄒ唬┽t(yī)療事故的構(gòu)成要件
1．醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；
2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；
3．醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失；
4．患者存在人身損害后果；
5．醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。
�。ǘ┎粚儆卺t(yī)療事故的情況
1.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
4.無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；
5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；
6.因不可抗力造成不良后果的。
三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
�。ㄒ唬┽t(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工
醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。
�。ǘ┽t(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序
1.鑒定程序的啟動
衛(wèi)生行政部門啟動：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
當(dāng)事人申請：發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。
當(dāng)事人委托：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。
2.成立鑒定專家組
3.收集材料
4.聽取陳述答辯
5.作出結(jié)論
第六節(jié) 醫(yī)療侵權(quán)法律制度
一、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則
過錯(cuò)責(zé)任原則為主，特殊情況下實(shí)行過錯(cuò)推定原則（以下情況：醫(yī)方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。）
二、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任
告知義務(wù)及其法律責(zé)任；診療義務(wù)及其法律責(zé)任；醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量保證義務(wù)及其法律責(zé)任；病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任；對患者隱私的保護(hù)義務(wù)；不實(shí)施不必要檢查的義務(wù)；緊急情況下的救治義務(wù)。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由
�。ㄒ唬┗颊呋蛘咂浣H屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
�。ǘ┽t(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)
（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療
四、患方的法律責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
五、醫(yī)療損害賠償范圍
�。ㄒ唬⿲χ苯邮芎θ说馁r償范圍
醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；營養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費(fèi)；精神損害費(fèi)
�。ǘ⿲﹂g接受害人的賠償范圍
喪葬費(fèi)；死亡賠償金；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；精神損害費(fèi)
第二章 醫(yī)學(xué)倫理道德
第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對象的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科。
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容
�。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所有的醫(yī)德現(xiàn)象。具體研究對象主要涉及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。
�。ǘ┽t(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容
醫(yī)德基本理論；醫(yī)德規(guī)范體系；醫(yī)德實(shí)踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難題。
第二節(jié) 醫(yī)德基本原則與規(guī)范
一、醫(yī)德基本原則
�。ㄒ唬┽t(yī)德基本原則的概念
醫(yī)德基本原則是醫(yī)德規(guī)范體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高規(guī)范，簡稱醫(yī)德原則。它是某一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會背景之中的醫(yī)德基本精神的集中反映，是醫(yī)德規(guī)范體系構(gòu)建基礎(chǔ)和直接根據(jù)，是調(diào)節(jié)各種醫(yī)德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求。
�。ǘ┪覈�(dāng)代醫(yī)德基本原則
防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。
�。ㄈ┽t(yī)德基本原則內(nèi)涵
1.知情同意
2.醫(yī)療最優(yōu)化
3.醫(yī)療保密
4.生命價(jià)值
�。ㄋ模┥鼈惱硭脑瓌t
1.尊重原則
2.不傷害原則
3.有利原則
4.公正原則
二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范
�。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念
醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，它是在醫(yī)德原則的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，簡稱醫(yī)德規(guī)范。
�。ǘ┽t(yī)德規(guī)范的作用
1.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體
2.醫(yī)德規(guī)范是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評價(jià)的直接尺度
3.醫(yī)德規(guī)范是實(shí)施醫(yī)院管理的重要依據(jù)
4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容
（三）醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容
1.以人為本，救死扶傷
2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精
3.平等交往，一視同仁
4.舉止端莊，語言文明
5.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法
6.誠實(shí)守信，保守醫(yī)密
7.互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作
8.樂于奉獻(xiàn)，熱心公益
第三節(jié) 醫(yī)療人際關(guān)系倫理
一、醫(yī)患關(guān)系倫理
�。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系
1.醫(yī)患關(guān)系的概念
醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動中基于病人健康利益所構(gòu)成的的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。
2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容
醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系，非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價(jià)值關(guān)系和法律關(guān)系。
3.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)
醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系
4.醫(yī)患關(guān)系特征
（1）醫(yī)患雙方目的的共同性
�。�2）醫(yī)患雙方信息的不對稱性
�。�3）醫(yī)患雙方利益的一致性。
（二）醫(yī)患關(guān)系模式
1.醫(yī)患關(guān)系模式概念
醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實(shí)踐活動中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣式。
2.常見醫(yī)患關(guān)系模式
（1）維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。
�。�2）布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。
�。�3）薩斯—荷倫德模式：主動——被動型，指導(dǎo)——合作型，共同參與型。
�。ㄈ┽t(yī)患沖突
1.醫(yī)患沖突的原因
（1）社會方面的因素
�。�2）醫(yī)院管理方面的因素
�。�3）醫(yī)務(wù)人員方面的因素
（4）患者方面的因素
2.醫(yī)患和諧的倫理訴求
�。�1）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)
（2）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立
�。�3）強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神
�。ㄋ模┽t(yī)患溝通
1.醫(yī)患溝通概念
醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關(guān)問題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過有效的多途徑的信息交流，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家屬認(rèn)定治療方案及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關(guān)系的過程。
2.醫(yī)患溝通的倫理意義
（1）實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值
（2）發(fā)揮道德情感的專遞作用
�。�3）推動人道主義精神的發(fā)展
�。�4）促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升
3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用
�。�1）奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)
�。�2）營造醫(yī)患溝通的良好氛圍
�。�3）提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則
4.醫(yī)患溝通的倫理考量
�。�1）溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任
�。�2）溝通簡單，患者知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)
�。�3）溝通不暢，患者對健康期望值過高
5.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則
�。�1）尊重
（2）有利
�。�3）公正
（4）誠信
6.醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)
�。�1）增進(jìn)醫(yī)患互信
�。�2）體現(xiàn)人文關(guān)懷
二、醫(yī)際關(guān)系倫理
醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。
醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員的關(guān)系。
（一）醫(yī)際關(guān)系的主要特點(diǎn)
1.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性
2.醫(yī)際關(guān)系的平等性
3.醫(yī)際關(guān)系的綜合性
4.醫(yī)際關(guān)系的同一性
�。ǘ┽t(yī)際沖突的主要原因
1.醫(yī)德滑坡
2.管理問題
3.利益沖突
4.傳統(tǒng)觀念的作用
5.社會不正之風(fēng)的影響
�。ㄈ┽t(yī)際和諧的倫理訴求
1.人格上的相互尊重
2.工作上相互支持
3.學(xué)術(shù)上堅(jiān)持真理
三、醫(yī)社關(guān)系倫理
醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。
�。ㄒ唬┽t(yī)社沖突的主要原因
1.供需矛盾
2.行為異常
3.生存環(huán)境與生活習(xí)慣的影響
4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實(shí)踐中的難題
5.社會改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響
�。ǘ┽t(yī)社和諧的倫理訴求
1.社會公益第一原則
2.互惠互利原則
3.社會效益優(yōu)先原則
第四節(jié) 臨床診療倫理
一、一般臨床診療倫理
�。ㄒ唬┡R床診療的道德要求
1.既要關(guān)注疾病，又要關(guān)心病人
2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動病人的主體性
3.既要維護(hù)病人利益，又要兼顧社會公益
4.既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會服務(wù)
（二）臨床診斷倫理原則
1.及時(shí)診斷原則
2.準(zhǔn)確診斷原則
�。ㄈ┡R床治療倫理原則
1.生命至上原則
2.有效原則
3.自主原則
4.擇優(yōu)原則
二、臨床診斷的道德要求
（一）問診的道德要求
1.舉止端莊、態(tài)度和藹
2.語言得當(dāng) ，通俗易懂
3.耐心傾聽，正確引導(dǎo)
4.專心致志，慎言守密
�。ǘw檢的道德要求
1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì)
2.關(guān)心體貼，減少痛苦
3.尊重患者，注意保密
�。ㄈ┹o助檢查的道德要求
1.綜合考慮、合理選擇
2.知情同意、盡職盡責(zé)
3.科學(xué)分析、切忌片面
三、臨床治療的道德要求
�。ㄒ唬┧幬镏委煹牡赖乱�
1.對癥下藥，因人施治
2.合理配伍，適時(shí)調(diào)整
3.藥以致用，藥盡其用
4，忠于職守，從嚴(yán)管理
（二）手術(shù)治療的道德要求
1.高度重視，充分準(zhǔn)備
2.嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精
3.齊心協(xié)力，密切配合
4.嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
�。ㄈ┛祻�(fù)治療的道德要求
1.高度同情，理解尊重
2.體諒寬容，耐心幫助
�。ㄋ模┬睦碇委煹牡赖乱�
1.真誠相待，取信病人
2.全面了解，統(tǒng)籌治療
3.明確診斷，靈活施治
4.注重修養(yǎng)，寬容仍讓
（五）急救治療的道德要求
1.分秒必爭，全力以赴
2.常備不懈，沉著冷靜
3.集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作
4.優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底
5.人性服務(wù)，呵護(hù)心靈
6.膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)
第五節(jié) 臨終關(guān)懷與死亡的倫理
一、臨終關(guān)懷倫理
�。ㄒ唬┡R終關(guān)懷的概念
指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的患者提供緩解極端痛苦，維護(hù)生命尊嚴(yán)，幫助臨終者安寧走完生命最后歷程，對于臨終者家屬提供包括居喪在內(nèi)的生理和心理關(guān)懷的一系列立體化社會衛(wèi)生保健服務(wù)。
（二）臨終關(guān)懷的倫理原則
1.照護(hù)為主的原則
2.全方位服務(wù)的原則
3.人道主義原則
4.適度治療原則
5.注重心理需要的原則
�。ㄈ┡R終關(guān)懷的倫理意義
1.臨終關(guān)懷符合生命價(jià)值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一
2.臨終關(guān)懷是現(xiàn)實(shí)社會發(fā)展的客觀要求
3.臨終關(guān)懷是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)；臨終關(guān)懷避開了安樂死的道德難題
二、安樂死倫理
�。ㄒ唬┌矘匪栏拍�
在病人身患無法治愈的疾病、已瀕臨不可逆轉(zhuǎn)的死亡且備受病痛折磨，為消除其肉體和精神痛苦，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無痛苦地結(jié)束生命的死亡方式。
（二）安樂死的倫理紛爭
1.贊成安樂死的觀點(diǎn)
�。�1）符合病人自身利益
�。�2）尊重病人死亡方式的選擇
�。�3）體現(xiàn)了生命價(jià)值原則
�。�4）有利于衛(wèi)生資源的合理分配
2.反對安樂死的觀點(diǎn)
�。�1）安樂死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德
�。�2）安樂死侵犯人的權(quán)利
�。�3）安樂死有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展
�。�4）安樂死會引發(fā)一系列的社會問題
到目前為止，全球僅荷蘭和比利時(shí)安樂死已合法化。
三、死亡倫理
（一）死亡標(biāo)準(zhǔn)
心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和/或腦死亡標(biāo)準(zhǔn)
目前世界各國一元死亡標(biāo)準(zhǔn)和二院死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存。有的國家采用一元的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，即心肺死亡是判斷死亡的唯一條件，如我國；有的國家采用一元的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)如芬蘭，將腦死亡作為確定為判斷死亡的唯一條件。但多數(shù)國家采用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并存的形式。
（二）確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義
1.有利于科學(xué)地判定死亡，更好地維護(hù)生命的尊嚴(yán)
2.有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用
3.有利于器官移植的開展
4.有利于道德和法律責(zé)任的確定
第六節(jié) 公共衛(wèi)生倫理
一、公共衛(wèi)生倫理的概述
�。ㄒ唬┕残l(wèi)生，是預(yù)防疾病、延長人的壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)，又稱公共健康，概念的提出是針對傳統(tǒng)注重個(gè)體健康而言。
�。ǘ┕残l(wèi)生工作特點(diǎn)
1.工作對象的群體性
2.工作結(jié)果的統(tǒng)計(jì)性
3.工作過程的公眾性。
�。ㄈ┕残l(wèi)生工作道德特點(diǎn)
1.道德目標(biāo)的超前性
2.道德目標(biāo)的社會性
3.道德目標(biāo)評估的滯后性
�。ㄋ模┕残l(wèi)生工作者的道德責(zé)任
1.自覺地以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)職業(yè)活動
2.以健康教育為工作重點(diǎn)
3.以維護(hù)公共衛(wèi)生和實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健為最終工作目標(biāo)
二、公共衛(wèi)生工作的倫理原則
�。ㄒ唬┬в迷瓌t
（二）公正原則
�。ㄈ┗ブ瓌t
�。ㄋ模┳鹬卦瓌t
第七節(jié) 醫(yī)學(xué)科研倫理
一、醫(yī)學(xué)科研倫理
�。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)科研基本特點(diǎn)
1.研究對象的特殊性
2.研究對象的差異性
3.研究過程的復(fù)雜性
4.研究內(nèi)容的廣泛性
5.研究結(jié)果的兩重性
（二）醫(yī)學(xué)科研倫理概念
醫(yī)學(xué)科研倫理又稱醫(yī)學(xué)科研道德，是指醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象的總和，是調(diào)整各種科研利益關(guān)系，解決各種倫理問題所必須遵循的行為準(zhǔn)則。
�。ㄈ┽t(yī)學(xué)科研倫理意義
1.推動醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的重要精神力量
2.處理醫(yī)學(xué)科研利益關(guān)系的重要規(guī)范
3.把握醫(yī)學(xué)科研方向的重要思想保障
4.進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研評價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄈ┽t(yī)學(xué)科研中的倫理矛盾
1.研究主體與研究對象之間的利益矛盾
2.研究對象的權(quán)益與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的利益矛盾
3.研究者群體內(nèi)部的利益矛盾
（四）醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則
1.熱愛科學(xué)
2.實(shí)事求是
3.獻(xiàn)身事業(yè)
4.勇于創(chuàng)新
5.團(tuán)結(jié)協(xié)作
二、人體實(shí)驗(yàn)倫理
（一）人體實(shí)驗(yàn)概念
人體實(shí)驗(yàn)是指以人為受試對象，用人為的實(shí)驗(yàn)手段，有控制地對受試者進(jìn)行科學(xué)考察和研究的活動過程。
�。ǘ┤梭w實(shí)驗(yàn)的倫理意義
1.人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段
2.人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動物實(shí)驗(yàn)之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最后階段
�。ㄈ┤梭w實(shí)驗(yàn)的道德原則
1.正當(dāng)目的原則
2.知情同意原則
3.維護(hù)受試者利益的原則
4.社會需要原則
�。ㄋ模┤梭w實(shí)驗(yàn)的國際法規(guī)
1.《紐倫堡法典》
2.《赫爾辛基宣言》。
三、動物實(shí)驗(yàn)倫理
�。ㄒ唬﹦游飳�(shí)驗(yàn)概念
動物實(shí)驗(yàn)指為了獲得有關(guān)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的新知識或解決具體臨床問題的新手段，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行的科學(xué)研究。
（二）動物試驗(yàn)的倫理原則
1.科學(xué)與倫理并重的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與試驗(yàn)過程原則
2.取代、減量與精確化原則
四、涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理
�。ㄒ唬┤祟惻咛ジ杉�(xì)胞研究倫理
人類胚胎干細(xì)胞是指從人的早期胚胎中提取的一種細(xì)胞，它具有“發(fā)育全能性”的功能，能分化成人體的200多種細(xì)胞，形成機(jī)體的任何組織器官。
1.人類胚胎干細(xì)胞研究的意義
�。�1）細(xì)胞分化機(jī)制的研究
�。�2）人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生發(fā)展的有關(guān)研究
�。�3）新藥研制和開發(fā)
（4）癌癥的治療
�。�5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種疾病的治療
2.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則
�。�1）尊重原則
�。�2）知情同意原則
�。�3）安全和有效原則
（4）防止商品化原則。
（二）克隆技術(shù)研究倫理
克隆技術(shù)指在人工干預(yù)和控制條件下實(shí)現(xiàn)使生物無性繁殖的過程及結(jié)果。
1.克隆技術(shù)研究的倫理意義
（1）有利于生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究
�。�2）有利于人類醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展
2.克隆技術(shù)研究的倫理問題
�。�1）改變生物的多樣性問題
�。�2）胚胎克隆問題
�。ㄈ┤祟惢蜓芯亢蛻�(yīng)用倫理
1.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理問題
�。�1）基因隱私問題
（2）基因歧視問題
�。�3）改變?nèi)祟惖亩鄻有詥栴}
2.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理原則
�。�1）無傷與有利原則
�。�2）知情同意原則
�。�3）保密原則
�。�4）公正原則
第八節(jié) 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范
一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)
醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)概念：是醫(yī)務(wù)人員通過自我教育、自我磨煉，把社會主義醫(yī)學(xué)道德基本原則的規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)人醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的過程。
醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)原則：主體性原則；實(shí)踐性原則；自律與他律相統(tǒng)一原則。
醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法：躬親實(shí)踐，勤于學(xué)習(xí)，堅(jiān)持內(nèi)省，積善成德，批評和自我批評的方法。
醫(yī)德境界含義：醫(yī)務(wù)人員從一定的醫(yī)德觀念出發(fā)，在醫(yī)德修養(yǎng)過程中所形成的醫(yī)德修養(yǎng)水平和醫(yī)德品質(zhì)狀況。
醫(yī)德境界的層次：以醫(yī)謀私的醫(yī)德境界；以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界；以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境界；為醫(yī)奉獻(xiàn)的醫(yī)德境界。
二、醫(yī)學(xué)道德評價(jià)
醫(yī)學(xué)道德評價(jià)概念：人們依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)療行為作出的道德價(jià)值和善惡的判斷。
醫(yī)學(xué)道德評價(jià)作用：對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的形成有導(dǎo)向作用；對醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有推動作用；對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革有促進(jìn)作用；對醫(yī)學(xué)人際關(guān)系有協(xié)調(diào)作用。
醫(yī)學(xué)道德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：是否有利于病人疾病的緩解或根除；是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善；是否有利于人類的健康、長壽和優(yōu)生；是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；是否有利于群體健康水平的提高及社會文明的進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)道德評價(jià)依據(jù)：醫(yī)學(xué)動機(jī)和醫(yī)學(xué)效果的統(tǒng)一；醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)手段的統(tǒng)一。
醫(yī)學(xué)道德評價(jià)方式：社會輿論，內(nèi)心信念，傳統(tǒng)習(xí)俗。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范
以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。
第三章 醫(yī)學(xué)心理
第一節(jié) 心理學(xué)基礎(chǔ)
一、認(rèn)知過程
認(rèn)知過程是人腦對客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反映過程。它包括感知覺、記憶、思維、想像和語言等。
（一）感覺
1.感覺的概念
2. 感覺的分類
3.感覺的特征
�。ǘ┲X
1.知覺的概念
2. 知覺的基本特性
3.知覺的分類
4.錯(cuò)覺
（三）記憶
1.記憶的概念和基本過程
2.記憶的分類
3.遺忘的概念和規(guī)律
（四）思維
1.思維的概念和特征
2.思維的分類
3.思維的過程
�。ㄎ澹┫胂�
1.想象的概念和特點(diǎn)
2.想象的分類
3.表象的概念和特點(diǎn)
�。┳⒁�
1.注意的概念和基本特征
2.注意的功能
3.注意的分類
4.注意品質(zhì)
二、情緒和情感過程
�。ㄒ唬┣榫w與情感的概念
�。ǘ┣榫w和情感的聯(lián)系與區(qū)別
（三）情緒情感的作用
�。ㄋ模┣榫w情感分類
（五）情緒的認(rèn)知理論
三、意志過程
�。ㄒ唬┮庵镜母拍�
（二）意志行動的基本特征
�。ㄈ┮庵镜钠焚|(zhì)
四、需要與動機(jī)
（一）需要
1. 需要的概念
2.需要的分類
3.需要的層次理論
�。ǘ﹦訖C(jī)
1.動機(jī)的概念
2.動機(jī)沖突。
五、人格和行為
（一）人格
人格心理特征是指個(gè)體在心理上經(jīng)常而穩(wěn)定地表現(xiàn)出來的特征，包括能力、氣質(zhì)和性格，三者構(gòu)成了個(gè)體心理面貌的獨(dú)特性。
1.能力
�。�1）能力的概念
�。�2）能力的分類
（3）能力的個(gè)別差異
�。�4）影響能力形成和發(fā)展的因素
2.氣質(zhì)
�。�1）氣質(zhì)的概念
�。�2）氣質(zhì)特征
�。�3）氣質(zhì)類型
�。�4）氣質(zhì)學(xué)說
（5）氣質(zhì)的意義
3.性格
�。�1）性格的概念
（2）性格特征
�。�3）影響性格形成和發(fā)展的因素
�。ǘ┬袨�
1.行為的概念
2.健康相關(guān)行為類型
�。�1）A/B型行為類型
�。�2）C型行為類型
3.危害健康的行為
�。�1）吸煙與健康
�。�2）藥物濫用與健康
�。�3）酗酒與健康
六、心理評估與咨詢治療
（一）心理評估
1.心理評估的概念
2.心理評估的方法
3.心理評估的基本程序
4.心理測驗(yàn)的概念
5.標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本條件
6.應(yīng)用心理測驗(yàn)的基本原則
7.心理測驗(yàn)的類型及應(yīng)用。
�。ǘ┬睦碜稍兣c心理治療
1.心理咨詢與心理治療的基本概念
2.心理咨詢基本技巧
3.心理治療的基本原則
4.心理治療的基本技術(shù)
5.常見心理治療方法
（1）精神分析療法
�。�2）行為療法
（3）患者中心療法
�。�4）認(rèn)知療法
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)
一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述
�。ㄒ唬┽t(yī)學(xué)心理學(xué)概念
�。ǘ┽t(yī)學(xué)心理學(xué)研究范圍
�。ㄈ┽t(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法
二、心理應(yīng)激與應(yīng)對
�。ㄒ唬┬睦響�(yīng)激和應(yīng)激源概念
�。ǘ┬睦響�(yīng)激意義
�。ㄈ⿷�(yīng)對及后果
�。ㄋ模⿷�(yīng)激的管理
三、心身疾病
�。ㄒ唬┬纳砑膊〉母拍�
�。ǘ┬纳砑膊〉奶攸c(diǎn)
（三）心身疾病的發(fā)病機(jī)制
�。ㄋ模┬纳砑膊〉脑\斷與防治原則
（五）常見的心身疾病
四、心理健康
（一）健康與心理健康的概念
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第三節(jié) 患者心理與心理護(hù)理
一、患者心理概述
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1. 求醫(yī)行為和影響求醫(yī)行為的因素
2. 遵醫(yī)行為及影響遵醫(yī)行為的因素
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二、不同病期患者的心理特征及干預(yù)
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三、特殊患者的心理問題及干預(yù)
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（五）醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問題及干預(yù)
四、心理護(hù)理概述
�。ㄒ唬┬睦碜o(hù)理的概念和特點(diǎn)
�。ǘ┬睦碜o(hù)理的原則
�。ㄈ┬睦碜o(hù)理程序
第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力緩解與心理素質(zhì)培養(yǎng)
一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力緩解
�。ㄒ唬┽t(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力現(xiàn)狀
�。ǘ┽t(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力原因
�。ㄈ┽t(yī)務(wù)人員緩解職業(yè)壓力的措施
二、醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)培養(yǎng)
�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)
（二）醫(yī)務(wù)人員良好心理素質(zhì)培養(yǎng)的原則
�。ㄈ┽t(yī)務(wù)人員良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)