(一)病因
佝僂病又稱 "軟骨病"，是3歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病。由于機(jī)體缺乏促進(jìn)骨鉻鈣化的維生素D而使骨骼發(fā)育出現(xiàn)障礙。佝僂病患兒發(fā)育緩慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。
缺乏維生素D的主要原因:
1.紫外線照射不足。維生素D在嬰幼兒飲食申含量很少，主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇吸收紫外線后轉(zhuǎn)化而來(lái)。戶外活動(dòng)少就會(huì)因紫外線照射不足而使機(jī)體缺乏維生素D。紫外線可被大氣中的粉塵及玻璃吸收，所以空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)以及隔著窗戶曬太陽(yáng)都會(huì)影響維生素D的合成。
2.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快的小兒以及雙胞胎、早產(chǎn)兒等需要維生素D、鈣、磷都較多，容易缺乏而患佝僂病。
3.長(zhǎng)期慢性腹瀉的幼兒機(jī)體吸收鈣磷減少。
4.人工喂養(yǎng)兒因牛奶中的鈣不如人奶好吸收，也容易患佝僂病。
(二)癥狀
1.何樓病初期，嬰幼兒多表現(xiàn)為睡眠不安，常有夜驚。頭部多汗，多汗與冷暖無(wú)關(guān)。因頭皮發(fā)癢，在枕頭上蹭來(lái)蹭去，使枕部頭發(fā)脫落，稱為“枕禿”。
2.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)骨靜的變化，如顱骨某些部位因骨化差，有乒乓球樣感覺(jué)頭呈方形稱方顱因門閉合延遲出牙較晚且不整齊肋骨與肋軟骨相連處膨大，自上而下像一串珠子，稱為串珠肋胸廓骨鉻軟化，便胸骨前凸，形如 "雞胸"，或內(nèi)陷呈 "漏斗胸";胸廓下緣外翻稱 "肋緣外翻";會(huì)站會(huì)走的孩子可出現(xiàn)下肢彎曲，成 "0"型或 "X"型，下肢畸形。
3.佝僂病兒一般動(dòng)作發(fā)育遲緩。
(三)護(hù)理和預(yù)防
1.護(hù)理
佝僂病患兒體質(zhì)較弱，應(yīng)預(yù)防上感及傳染病應(yīng)多曬太陽(yáng)按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D及鈣劑不要勉強(qiáng)患兒站或走，以防止下肢畸形。
2.預(yù)防
(1)多讓小兒到戶外曬太陽(yáng)。(2)提倡母乳喂養(yǎng)并及時(shí)添加輔食。(3)積極治療小兒胃腸疾病，以保證對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收。(4)北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。
七、缺鐵性貧血
(一)病因
缺鐵性貧血是由于缺乏合成血紅蛋白的鐵及蛋白質(zhì)，使血液中血紅蛋白的濃度低于正常值所致。缺鐵的原因主要有:先天不足，如早產(chǎn)、雙胎等體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵少，且生后發(fā)育迅速而出現(xiàn)貧血飲食缺鐵，由于長(zhǎng)期以乳類為主食，特別是牛奶，而攝人鐵少幼兒嚴(yán)重偏食、挑食，攝人不足飲食缺銅、鋅、維生素C，影響機(jī)體對(duì)鐵的吸收利用受疾病影響，如長(zhǎng)期腹瀉，可使機(jī)體對(duì)鐵、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)吸收利用差長(zhǎng)期少量失血，如鉤蟲病、鼻蛆等，使體內(nèi)鐵丟失過(guò)多，也可造成貧血。
(二)癥狀
病兒表現(xiàn)為面色、口唇、結(jié)膜、指甲床蒼白少血色因缺氧，呼吸、脈搏較快，活動(dòng)后感到心慌、氣促嚴(yán)重貧血可有食欲不振或異食癬。長(zhǎng)期貧血使機(jī)體缺氧，不僅嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，還由于腦長(zhǎng)期缺氧，而影響幼兒的智力發(fā)展。
(三)預(yù)防
出生后3~4個(gè)月開始逐漸增加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、肉末、肝泥等。糾正幼兒挑食、偏食的習(xí)慣。在兒童膳食中應(yīng)有充足的鋅和維生素C。用鐵制炊具烹調(diào)食物。及時(shí)治療胃腸道疾病。
八、肥胖癥
(一)病因及危害
肥胖癥是指皮下脂肪積聚過(guò)多，體重超過(guò)相應(yīng)身高應(yīng)有體重的20以上。兒童肥胖可影響他的心理、生理正常發(fā)育。肥胖兒參加體育性游戲不受小朋友歡迎，且常被嘲笑，難免產(chǎn)生心理障礙。兒時(shí)肥胖增加心血管的負(fù)擔(dān)，為成年后形成高血壓、冠心病、糖尿病等埋下隱患。
常見(jiàn)病因:
1.兒童肥胖癥與遺傳因素有關(guān)。
2.最常見(jiàn)的原因是由于熱量過(guò)剩造成。小兒因精神因素可能導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，進(jìn)食過(guò)多或飲食中熱量過(guò)多，食量大或吃零食多。
3.城市中高樓的增加、電腦電視的普及，使兒童的戶外活動(dòng)明顯減少。由于運(yùn)動(dòng)量少而小，攝人熱量多而不能及時(shí)消耗，剩余熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪存人皮下。進(jìn)食多、運(yùn)動(dòng)少造成的肥胖，稱為單純性肥胖癥。
(二)治療及預(yù)防
1.控制飲食。改變飲食習(xí)慣，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纖維素多、較清淡的食物。每日飲食應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，不致因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)快沒(méi)有飽腹感而進(jìn)食量過(guò)大。少吃零食，尤其是高熱量的甜食。應(yīng)逐漸減少進(jìn)食量，直至正常飲食。控制飲食須堅(jiān)持一段時(shí)期，直到恢復(fù)正常體重。
2.多運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)肥胖兒體內(nèi)脂肪消耗的有效途徑。每次運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持一定時(shí)間，從15分鐘左右到1小時(shí)左右以跳繩、慢跑等不劇烈的活動(dòng)為宜。
九、蛔蟲病
(一)傳播途徑
蛔蟲寄生于人體內(nèi)，成蟲形如大蚯蚓，色淡紅，寄生在腸道內(nèi)，壽命約一年左右。雌蟲每日產(chǎn)卵可達(dá)20萬(wàn)個(gè)，隨糞便排出后，蟲卵污染了泥土、水及食物 (瓜果蔬菜)，人吃了就會(huì)感染蛔蟲病。兒童愛(ài)玩土，若飯前不洗手或不認(rèn)真洗干凈，就很容易經(jīng)手一口傳染生吃不潔的瓜果蔬菜也很容易得病。
(二)癥狀
蟲卵在小腸內(nèi)發(fā)育成幼蟲，經(jīng)小腸壁進(jìn)人血液，隨血液循環(huán)至肺，再由肺到氣管、咽，重新被人咽進(jìn)消化道，在小腸定居，發(fā)育為成蟲。成蟲在腸道內(nèi)定居，剝奪兒童的營(yíng)養(yǎng)，可使兒童思營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病�；紫x排出的毒素，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使兒童睡眠不安，易驚醒，夜間磨牙。影響食欲或有異食癬�；紫x幼蟲經(jīng)過(guò)肺部時(shí)，可使肺部發(fā)生過(guò)敏性的反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳血或痰中帶血絲等癥狀，蛔蟲可引起許多并發(fā)癥，如蛔蟲扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸道，造成腸梗阻蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，可引發(fā)膽道蛔蟲、急性膽道炎、急性闌尾炎等嚴(yán)重疾病。
(三)治療和預(yù)防
1.服驅(qū)蟲藥，驅(qū)蛔�？捎诿磕昃攀路菁w驅(qū)蛔。
2.蛔蟲病重在預(yù)防，應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生、糞便無(wú)害化處理。講究飲食衛(wèi)生，生吃瓜果蔬菜一定要洗干凈。講究個(gè)人衛(wèi)生，幼兒進(jìn)餐前用肥皂、流動(dòng)水洗手，勤剪指甲。
十、蟯蟲病
(一)傳播途徑
蟯蟲約1厘米長(zhǎng)，如棉線粗細(xì)，寄生于人體小腸末端及大腸內(nèi)，成蟲壽命約1個(gè)月左右，雄蟲交配雌蟲產(chǎn)卵后即死亡。小兒主要經(jīng)手一口傳染，被蟲卵污染的手、食物、食具可使人進(jìn)食時(shí)感染。由于雌蟲夜間在肛門處產(chǎn)卵，引起瘤癢，兒童用手抓撓，手沾上蟲卵可使病兒反復(fù)感染。蟲卵排出后還可污染衣褲、被褥或玩具，也可造成傳播。
(二)癥狀
雌蟲夜間產(chǎn)卵使肛門奇癢。影響睡眠，間接影響小兒的精神、食欲。因搔癢抓破皮膚可使肛門周圍皮膚發(fā)炎。
(三)治療和預(yù)防
蟯蟲成蟲壽命僅1個(gè)月，如果采取嚴(yán)格的衛(wèi)生措施，經(jīng)1~2個(gè)月可自愈。病兒應(yīng)穿封檔褲睡覺(jué)，以防散播蟲卵及污染手，可在睡前用蟯蟲藥膏，涂抹在肛門周圍，早晨用溫水洗凈并換內(nèi)褲，洗凈消毒。
預(yù)防應(yīng)以培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣為主，養(yǎng)成進(jìn)食前洗干凈手，不吸吮手指，勤換內(nèi)衣褲等好習(xí)慣。幼兒臥室宜采用濕式掃除，幼兒床單應(yīng)常換洗，常曬被褥。